¿Qué son los RIPS en la prestación de servicios en salud?

Según la secretaría de salud “El Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud – RIPS, es el conjunto de datos mínimos que el Sistema General de Seguridad Social en Salud requiere para los procesos de dirección, regulación y control para el servicio. Estos datos identifican las actividades de salud que realizan las IPS o profesionales independientes de salud, siendo una de las fuentes principales de información, demanda y oferta de los servicios en Bogotá.”

El Registro Individual de Prestación de Servicios (RIPS) proporciona de manera exhaustiva y detallada los datos esenciales y fundamentales necesarios para el seguimiento riguroso del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), específicamente en lo que concierne al paquete obligatorio de servicios (POS y POSS). Igualmente, el objetivo del Registro es optimizar las relaciones comerciales entre las entidades administradoras (pagadores) y las instituciones y profesionales independientes (prestadores). Esto se logra mediante la presentación detallada de la factura de venta de servicios en formato magnético, con una estructura estándar que facilita la comunicación, la transferencia de datos y la revisión de cuentas, sin importar las soluciones informáticas empleadas por cada prestador.

¿En el archivo de control, cual es el orden en que se deben reportar los RIPS?

Dentro del archivo de control, en las EAPBs el orden de reporte de archivos es el siguiente, primero el de usuarios (US), luego los registros de atenciones (Consultas (AC), Procedimientos (AP), Urgencias (AU), Hospitalización (AH)), luego el de Recién Nacidos () y por último el de medicamentos (AM), en el caso de IPS, es igual solo que luego del archivo de usuarios va el archivo de transacciones.

¿Para qué sirve el archivo de control en el reporte de RIPS?

El archivo de control es usado para determinar qué archivos se están reportando, por quién, qué cantidad y en qué fecha.

¿Para qué sirven los RIPS?

En general, los datos del RIPS sirven para:

• Formular políticas de salud
• Realizar la programación de oferta de servicios de salud
• Evaluar coberturas de servicios
• Asignar recursos financieros, humanos y técnicos
• Validar el pago de servicios de salud
• Fundamentar la definición de protocolos y estándares de manejo clínico
• Ajustar la Unidad de Pago por Capitación
• Establecer mecanismos de regulación y uso de los servicios de salud
• Controlar el gasto en salud
• Ajustar los contenidos de los planes de beneficios en salud
• Conocer el perfil de morbilidad y mortalidad

Los datos contenidos en este registro abarcan una gama integral de información, que incluye la identificación detallada del prestador del servicio de salud, así como del usuario que recibe dicho servicio. Además, se documenta minuciosamente la prestación del servicio en sí, junto con el motivo que originó dicha prestación, abarcando tanto el diagnóstico como las causas externas asociadas.

Referencias